Farbe hatte es nicht verloren. Die Mutter ist glatt genesen, z. Z. wieder
gravida.
Es ist nach diesen Auseinandersetzungen nicht gut möglich einen der
aufgezählten Todesfälle der Zange zur Last zu legen.
Unumwunden gebe ich dagegen zu, dass mehrere Kinder zum Theil recht
veträchtliche Verletzungen durch die Zange davongetragen haben. Einmal
erlebte ich nach einer Zange am hochstehenden Kopfe infolge der starken
Gewaltanwendung eine Fraktur des linken Scheitelbeines in drei Theile. Ich
konnte das Kind drei Jahre lang in seiner Entwicklung verfolgen; einen
Schaden hat es dadurch nicht davongetragen Dreimal konnte ich löffelförmige
Impressionen konstatieren, zweimal Facialislähmung ; Druckmarken an ver-
schiedenen Theilen des Kopfes mit Hautabschürfungen, Hämatonen u. dergl.
sind sämmtlich ohne Schaden für die Kinder in Heilung ausgegangen. Gerade in
diesen Fällen besonders im oben genannten, der die Schädelfraktur nach sich ZOg,
war ich durch Sinken der Herztöne zum Anlegen der Zange genöthigt.
Längeres Zuwarten hätte vielleicht keine Verletzung, wohl aber den Tod des
Kindes zur Folge gehabt.
In vorstehenden Zeilen habe ich lediglich objektiv meine Beobachtungen
und Resultate dargelegt, die ich in meiner geburtshilflichen Thätigkeit bei
Zangenoperationen zu machen, Gelegenheit hatte. Nach welchen Gesichts-
punkten bin ich bei Anlegung der Zange verfahren? Von welchen Indikationen
habe ich mich leiten lassen?
Schröder schreibt in seinem Lehrbuch: die Zange ist angezeigt, I. wenn
die Wehen bei nicht abnormem Widerstande so schwach sind, dass ihnen die
Austreibung des Kindes gar nicht oder doch wenigstens nicht in so kurzer
Zeit gelingt, wie es für das Befinden der Mutter oder des Kindes wünschens-
werth ist; 2. wenn in Fällen, in denen die Entbindung mit der Zange die
schonendste ist, gefährliche Ereignisse auftreten, welche die sofortige Ent-
>»indung im Interesse der Mutter oder des Kindes erfordern.
Aus diesen Sätzen geht sofort hervor, dass bereits Schröder dem
einzelnen Operateur bei Anlegung der Zange einen gewissen Spielraum
zestattete. Bei einer für das Kind drohenden Gefahr, die sich durch Sinken
der Herztöne und Abgang von Kindspech kennzeichnet, wird wohl Jeder ohne
Besinnen sofort zur Zange greifen. Der strittige Punkt ist die Wehenschwäche
jer Mutter, \WVenn Jemand warten will, bis hierbei eine Gefahr für Leben
und Gesundheit der Mutter oder des Kindes droht, der wird mit viel schlechteren
Resultaten zu rechnen haben (Dresden), wie Derjenige, der nach sorgfältiger
Abwägung aller in Frage kommenden Momente: Zangengerechter Stand des
Kopfes u. s w. alsbald zur Zange greift. Darin werde ich wohl keinen
Widerspruch erfahren, dass Derjenige, der viel Geburten zu leiten hat, eher
eine Störung im Geburtsverlaufe nahen sicht, wie ein Anfänger. Umgekehrt
wird ein Anfänger freilich oft eine Gefahr vermuten, wo gar keine besteht.
Ich erinnere nur an das Unregelmässigwerden und Sinken der Herztöne während
Jer Wehen. Und deswegen glaube ich, dass wir nicht zwischen rigoroser und
