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feckenförmig angeordneten Leukocytenhaufen und lässt ausserdem eine zahl.
reiche Eruption von kleinen, theils aus runden, vorwiegend aber aus epithelialen
Zellen bestehenden Tuberkeln erkennen, die sich sowohl in den oberen als
tieferen Zonen der Submucosa vorfinden und in ersterem Fall oft unmittelbar
unterhalb der Epitheldecke liegen, An manchen Stellen sieht man auch, wie sich
die Tuberkel unmittelbar an die Gefässe gruppiren, und man kann an diesen
Stellen dann des weiteren eine partielle Zerstörung der Gefässwand durch die
Tuberkulose konstatiren. Bemerkenswerth ist weiterhin, dass die meisten
V’uberkel klein sind, dass sie so gut wie keine Riesenzellen enthalten und sich
meistens erst im Beginn der Verkäsung befinden. Die so von Tuberkeln und
kleinzelligen Infiltratherden durchsetzte Submucosa, die überdies noch durch
eine Anzahl zartwandiger Gefässe durchsetzt ist, erscheint ausserdem in Folge
einer ödematösen Durchtränkung wie aufgelockert und ist, wie die Thionin-
färbung ergiebt, von einer reichlichen Menge von Mastzellen durchsetzt. Am
Geschwürsrande selbst wird die Begrenzung nur durch ein dichtes, von ver-
waschenen Tuberkeln durchsetztes Granulationsgewebe gebildet. Dort wo
sich Schleimdrüsen in der Submucosa befinden, erscheinen auch zwischen den
einzelnen acinis dieser herd- oder strichweise angeordneten Leukocytenhaufen
eingelagert. Bemerkenswerth ist, dass sich die tuberkulösen Veränderungen
ziemlich weit peripherwärts vom Geschwürsrand erstrecken, sodass überall
unmittelbar unter der Epitheldecke bald hier, bald dort theils isolirte, theils
gruppenförmig verschmolzene Tuberkel noch in weiterer Umgebung vom
Geschwürsrand angetroffen werden.
Wenden wir uns, dem abfallenden Rande des Geschwürs folgend, den
tieferen Theilen zu, so sehen wir diese auch hier überall von einem tuberkel-
durchsetzten Granulationsgewebe gebildet, das nach aussen zu in theils
schmäleren, theils breiteren Zügen in die tieferen Schichten der Muscularis
eindringt. Stellenweise ist hier die Entfaltung des Granulationsgewebes und
die Bildung von kleinen verkäsenden Tuberkeln eine derartig ausgedehnte,
dass die Muskelschichten hier theilweise vollständig zu Grunde gegangen oder
auf nur schmale, kaum wahrnehmbare Reste eingeschmolzen sind. Ebenso
wie in den subepithelialen Schichten, so ist auch die ziemlich weitgehende
Propagation der Tuberkulose in den tieferen Muskelschichten zu erwähnen,
So dass auch hier in weiterer Entfernung vom Geschwürsrande zahlreiche
kleinere, meist riesenzellenfreie Tuberkel in herd- und strichförmiger An-
ordnung im Granulationsgewebe zu erkennen sind. Die analogen Verhält-
nisse, wie die eben geschilderten, lassen sich weiterhin auch in den tieferen
Partieen des Geschwürs und der Wandung des erwähnten, das schwartige
imediastinale Bindegewebe durchsetzenden, Kanals erkennen. Im übrigen wird,
den makroskopischen Verhältnissen entsprechend, hier als Begrenzung vor.
wiegend ein anthrakotisch pigmentirtes und von Leukocyten infiltrirtes Ge-
webe angetroffen.
Im Gegensatz zum ersten Falle wo die Untersuchung auf Tuberkelbazillen
nicht gelang, konnten sie im zweiten Falle in mässiger Menge nachgewiesen werden.
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