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amputirt erschien und ausserdem stark verdickt und geschwollen sich erwies
(erigirt). An dem stumpfen Ende war ein zarter Netzstrang adhärent, Sonst
war an seiner peritonealen Fläche, sowie auch am Ueberzug des Coecum,
Colon und Ileum keine Veränderung wahrnehmbar. Nach der Operation
erfolgte rasch Heilung.
Interessant ist also an dem Falle:
1) Die Selbstamputation des Wurmfortsatzes, die offenbar bei dem letzten,
schwersten Anfall erfolgt war. Das periphere Wurmfortsatzstück war wohl
zangränös mit dem durchbrechenden Eiter nach dem Darm zu entleert worden
2) Die ausserordentlich geringfügige Veränderung des Peritoneums am
Wurmfortsatz und in seiner Umgebung trotz des erst wenige Wochen vor-
ausgegangenen, So schweren Entzündungsprocesses, Die Anlöthung eines zarten
Netzstranges an das Ende des Wurmfortsatzstumpfes war alles, was zurück-
geblieben war. Ich hatte hier sicherlich breite Verwachsungen auch mit dem
Darm zu finden erwartet, nachdem doch ein Eiterdurchbruch in denselben
stattgefunden hatte, Dass dies nicht der Fall war und dass sich überhaupt
so wenige Ueberbleibsel der Entzündung vorfanden, scheint mir im höchsten
Grade merkwürdig und beachtenswerth,
Der zweite Kranke hatte bereits 9 Anfälle, zum Theil schwerer Art,
manchmal mit Ileuserscheinungen innerhalb 2 Jahre durchgemacht, als er zur
Operation im anfallsfreien Intervall kam. Der letzte Anfall hatte etwa vier
Wochen vorher eingesetzt und war etwa seit drei Wochen wieder abgeklungen.
Die Operation war in diesem Falle sehr schwierig und förderte ganz
eigenthümliche Verhältnisse zu Tage. Es fand sich nämlich zunächst das Netz in
weiter Ausdehnung flächenhaft mit dem Peritoneum parietale verwachsen. Theils
stumpf, theils mit Messer und Scheere losgetrennt erschien es in einen derben
schwieligen Tumor umgewandelt, in welchen das ganze Coecum mit dem
[leumende nach Aussen, eine winklig geknickte Dünndarmschlinge nach Innen
eingelagert war. Trotz Lösung aller Verwachsungen konnte der Wurm-
fortsatz nicht gefunden werden. An der Stelle seiner Einmündung
ins Coecum fand sich eine haselnussgrosse, eingedickten Eiter
enthaltende Höhle, deren Wandung schiefriggrau und derbschwielig
war. Die Wunde wurde tamponiert und Heilung erfolgte ohne Störung.
Das Bemerkenswerthe an diesem Falle ist also der vollständige Verlust
des Wurmfortsatzes, an dessen früheres Dasein nur noch die alte, mit schwieligen
Wandungen versehene Eiterhöhle erinnerte. Offenbar war dieser in Folge der
häufigen Attaken zur Einschmelzung gekommen, es ist auch möglich, dass er
einmal in einem Anfalle durch Gangrän zu Grunde gegangen war. Die ausser.
ordentlich complicirten Verwachsungen um den Eiterherd hatten die noch
mit den Anfällen häufig auftretenden Ileuserscheinungen sicherlich bedingt.
Von den 16 Fällen dieser Gruppe sind, um es noch einmal kurz zusammen-
zufassen, 10 im anfallsfreien Stadium operirt worden, Die Operation hatte
8 mal keine besonderen, 2 mal aber sehr grosse Schwierigkeiten, Alle Fälle
sind genesen und dauernd von ihren Beschwerden frei geblieben,
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