108 
Pankreas selbst nach dem Duodenum verlegt, und da der Ausführungsgang 
der Leber, der Ductus choledochus, in nächster Nachbarschaft sich befindet, 
so ist ein Verschluss des letzteren ein häufiges Ereigniss. Die nächste Folge dieser 
Erscheinungen, wird einmal eine allgemeine Gallenstauung, ein intensiver Icterus 
des ganzen Körpers sein, verbunden mit erheblicher Anschwellung der ganzen 
Leber und Erweiterung der Gallenblase sowie der grösseren und kleineren 
Gallengänge. Auffallend ist in einzelnen Fällen, dass der Ieterus erst in 
späten Zeiten der Erkrankung auftritt, wie es Bruzelius und Pott im Jahre 
1878 oder Bodwitch im Jahre 1872 erwähnten, oder dass, wie Haber bei 
einem Fall aus dem Jahre 1875 beobachtete, ein leichter Ieterus conjuncti- 
valis nur vorübergehend zur Erscheinung gelangt bei einem Carcinom, das 
seinen Sitz im Pankreaskopf hatte. Im allgemeinen gehört indessen der 
Icterus zu den Anfangserscheinungen bei Pankreaskrebs und wird auch in der 
Regel theils mit, theils ohne Vergrösserungen der Leber beobachtet, letzteres 
war besonders in einem von Stiller 1895 mitgetheilten Fall mit continuirlichem 
Icterus aufgefallen. Dass übrigens ein künstlicher Abfluss der Galle nach 
aussen nicht genügt, um den Ieterus zum Verschwinden zu bringen, dürfte 
ein Fall lehren, den Herringham im Jahre 1889 veröffentlicht hat, wo bei 
einem 68jährigen Mann, der seit ca. ı Monat an Icterus mit Vergrösserung 
der Leber erkrankt war, die Cholecystotomie mit Entnahme von 3 Gallen- 
steinen ausgeführt wurde. Trotzdem der Gallengang frei war, bestand der 
Icterus bis zu dem nach 16 Tagen erfolgten Exitus fort. Von einer ähnlichen 
Operation berichtet auch Russel 1895, doch wurde auch hier der wohlthätige 
Einfluss der lediglich aus palliativen Gründen vorgenommenen Operation durch 
den schon nach 30 Stunden eintretenden Tod nicht zur Geltung gebracht, 
Denselben Erfolg hatte auch Bettelheim (1889) zu verzeichnen. 
Die nächste Folge der Compression des Duet. choledochus als auch des 
Duct, Wirshungianus haben wir dann auf dem Gebiete der Darmverdauung 
zu suchen, da das Fehlen der Galle als auch des Pankreassaftes eine Emul- 
gierung bezw. Spaltung des Fettes verhindern, mit anderen Worten die 
Verdauung des Fettes neben anderen Stoffen unmöglich machen wird. Das 
Fett wird demnach unverdaut in den Faeces erscheinen und wir finden in 
der That die Fettstühle als ein für Pankreascarceinome characteristisches 
Symptom in der Literatur in einer grossen Reihe von Fällen verzeichnet; 
die grosse Mehrzahl der Beobachtungen freilich lässt dieses Symptom ver- 
missen, theils weil auf dasselbe von vornherein nicht geachtet worden war, 
wie bei Masing (18709), Kernig (1881), Cimbali (1889) und anderntheils, weil 
dasselbe in der That nicht vorhanden war, wie Fälle von Bouchard, (1866), 
Davidson (1872), Luithlen (1872), Schilling (1899), Hödelmoser (1899), etc. be- 
weisen. Die Fettstühle sind also ebensowenig ja noch viel weniger ein konstantes 
Symptom bei Pankreaskrebs wie der Ieterus, In einzelnen Fällen allerdings 
3ind sie konstant und lange andauernd vorhanden; so hat Bodwitch (1872) ca. 
1 Jahr lang stark fetthaltige Diarrhöen beobachten können und Northrup und 
Merter berichten dass die grauen weichen, klebrigen mit brauner Flüssigkeit 
vermischt‘ 
Die chem! 
haben € 
wettgehalt 
Ind 
‚tühle vor 
Vater scht 
Sektionse! 
Duodenun 
Fs 
selbst übt 
Verenger 
In 
Darmkan; 
Magens | 
Erbrecher 
Störungen 
indessen k 
die Rede * 
Eine ausge 
(1880) und 
In me 
ausgesproch 
auf andaue 
Magenschm: 
Magenverda 
dyspeptische 
bedingten al 
auf Druck a 
Dass hiedur 
Jeweisen wo 
Oder Cardial 
Wftraten. un 
’efindliche ( 
den Rücken 
Mitäten ause 
Ausser 
Seltenere Fa) 
Bauchspeiche 
SChheidende 
Verschluss d 
6 Fällen bec 
Ydingter mö 
Schon dürfte