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sind, Ihnen allen werden günstige Erfolge nachgerühmt, Die einen haben
sich weniger Anerkennung, die andern grosse Verbreitung erworben, im Grossen
und Ganzen ist man sich jedoch nicht völlig klar, worin ihre günstige Wirkung
besteht.- In neuester Zeit haben histologische Untersuchungen gezeigt, dass
sie hauptsächlich die Bindegewebsneubildung anregen und so gewissermafsen
den Bakterien den Boden entziehen. Am schönsten ist diese Ansicht kürzlich
gestützt worden durch die Untersuchungen von Fränkel,!) der mit Kohlen-
partikelchen, ganz gleiche histologische Reactionsbilder bekam als mit
Jodoform. Da meistens die mit Injektionen behandelten Glieder nebenbei
sorgfältig auf Schienen gelagert oder eingegipst werden, so liegt es nahe,
dieser Ruhigstellung wenigstens einen Anteil an dem schliesslichen günstigen
Erfolg zuzuerkennen, Die Gelenkinjektionen (in Deutschland wird wohl aus-
schliesslich Jodoformglycerin dazu verwendet) sind nicht ohne Gefahr. An
und für sich schon kann man sich des Eindrucks nicht erwehren, dass sie eine
Art Tappen im Finstern sind, denn erstens kann man sich von der Art ihrer
Wirkung keine ganz klare Vorstellung machen, und zweitens kann man nie
genau wissen, wohin man mit seiner Nadel kommt, ob in die Gelenkhöhle
oder in tuberkulöses Gewebe, oder gar durch dieses hindurch in gesundes
Gewebe. In letzterem Fall kann man entschieden die Krankheit weiter impfen.
‚Die Möglichkeit septischer Infektion soll als vermeidbar ausser Betracht
gelassen werden.) Man kann ferner sicher auch abgekapselte, zur Ruhe
gekommene Herde aufstören. So kann man oft bedeutende Verschlimmerungen
entstehen sehen, manchmal so schlimm, dass sie zu verstümmelnden Operationen
nöthigen, Einmal sah ich sogar während meiner Assistentenzeit auf Jodoform-
glycerininjektionen ins Handgelenk Gangrän von Daumen und Zeigefinger ent-
stehen. Es sind ausserdem als Folgen derselben das Auftreten von Miliar-
tuberkulose, von Intoxikationen, von acuten, allerdings rasch vorübergehenden
Nephritiden beschrieben. Sehr häufig verursachen die Injektionen Schmerzen
und vorübergehende Temperatursteigerungen, so dass die Patienten die Fort-
setzung der Behandlung verweigern. 7
Wenn man dieses lange Sündenregister der Injektionstherapie zusammen-
hält mit der Thatsache, dass sie im Ganzen auch nicht mehr leistet, als die
sogenannte orthopädische Behandlung, so wird man sie wohl mit Recht zu
Gunsten der letzteren verlassen. Denn es giebt nichts verdriesslicheres für
den Arzt, als wenn seinen therapeutischen Mafsnahmen die offenkundigsten
Misserfolge und Verschlimmerungen zur Last gelegt werden können.
<. Die Stauung nach Bier. Auch hier wird die Anregung der Binde-
gewebsneubildung bezweckt, auch hier hat man schöne Erfolge zu verzeichnen,
Diese Behandlung erfordert jedoch eine sehr sorgfältige Ueberwachung von
Seiten des Arztes und ein gewisses Mitwirken von Seiten des Patienten. Bei
der langen Dauer dieser wie jeder anderen conservativen Behandlung und den
Unbequemlichkeiten und vielen kleinen Beschwerden, die das dauernde Tragen
‘) Chirurgenkongress 1901.