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Bei diesem Auf- und Niederwogen der Meinungen, bei dem Vor- und
Rückwärtsblasen der führenden Stellen ist es darum auch verständlich, dass
der Arzt im Allgemeinen zu keiner recht klaren Vorstellung, wann eigentlich
der operative Eingriff nöthig ist, kommen kann, ja est ist auch verständlich,
wenn selbst der Chirurg von der jeweils herrschenden Strömung ergriffen
wird und sich in seinem Handeln beeinflussen lässt,
Auch mir ist es, wie vielen anderen Chirurgen so ergangen. Namentlich
sind die Verhandlungen des Chirurgencongresses 1899, in welchem ein völliger
Umschwung des allgemeinen Urtheils nach der conservativen Seite hin zu Tage
trat, nicht ohne Eindruck auf mich geblieben. In einigen wenigen Fällen
habe ich mich durch sie verleiten lassen, länger mit der Operation zuzuwarten,
als ich es sonst gethan hätte, — nicht zu meiner Zufriedenheit. Und wenn
es auch völlig unerwiesen ist, dass dieses Zuwarten an üblen Ausgängen
Schuld war, so muss ich doch wenigstens sagen — man hätte früher ein-
greifen können.
Um nun nach diesen Erfahrungen für mein ferneres Handeln eine festere
und sicherer Basis zu gewinnen, habe ich die obige Zusammenstellung meiner
Beobachtungen gemacht. Die in derselben zu Tage tretenden Indications-
stellungen sind freilich —- wenigstens für die im Anfall beobachteten Fälle —
nicht eigentlich die meinigen. Nur in einem kleinen Theil derselben hatte
ich Gelegenheit gehabt, von Anfang an mitzubehandeln, die Initialsymptome
mitzubeobachten und die Indication zur Operation zu stellen. In der grössten
Mehrzahl der Fälle waren die Kranken von den anderen Aerzten, die die
Güte hatten, mich zuzuziehen, kürzere oder längere Zeit vorher allein behandelt
worden. Gewöhnlich waren, als ich gerufen wurde, die Verhältnisse deshalb
schon so gelagert, dass die absolute Indication zum Eingreifen gegeben war,
indem es sich entweder um grössere Eiteransammlungen, von denen eine
Rückbildung nicht mehr erwartet werden konnte, handelte oder indem bereits
ausgedehnte fortschreitende Peritonitiden. manchmal sogar fast agonale Zu-
stände vorhanden waren.
Meine Zusammenstellung gibt darum in der Hauptsache eigentlich ein
Bild davon, wie die Resultate sich gestalten, wenn in der ersten Zeit exspek-
tativ behandelt und erst später operirt wird, nicht aber ein Bild davon, wie
die Erfolge bei Frühoperationen sind. Wenigstens sind die letzteren unter
meinen Fällen beträchtlich in der Minderzahl. Die Zusammenstellung ist mir
aber darum nicht weniger werthvoll und lehrreich.
Ich unterlasse es, hier noch einmal auf diese Verhältnisse alle im Einzelnen
einzugehen, sie sind ja bei jeder Gruppe bereits zur Genüge besprochen
worden. Nur möchte ich an dieser Stelle noch einmal Folgendes kurz zu-
sammenfassen und hervorheben:
Das Gesammtmaterial der von mir während der letzten 4 Jahre im An-
fall beobachteten und behandelten Kranken betrifft 58 Fälle. Diese Zahl ist
für die Frage der Endausgänge der Perityphlitis im Allgemeinen statistisch
nicht zu verwerthen, da die leichteren Erkrankungsformen, die ich so gut wie