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foration rasch unter den schwersten Erscheinungen einer ausgedehnten oder
allgemeinen Peritonitis zum Tode führen kann,
Bei der Vielgestaltigkeit der Erscheinungen, unter welchen die Blind:
darmentzündung verläuft, wird ja freilich eine nach jeder Richtung hin be-
friedigende Eintheilung immer sehr schwierig sein. Wenn man den praktischen
Bedürfnissen Rechnung tragen und dabei aber auch die anatomischen Ver
hältnisse nicht ausser Acht lassen will, wird man meiner Ansicht nach stets
im Auge behalten müssen, dass für die verschiedenen Arten der
Blinddarmentzündung ja nicht die anatomischen Veränderungen
am Wurmfortsatz allein, sondern sogar noch sehr viel mehr die
anatomischen Veränderungen seiner näheren und ferneren Um-
gebung massgebend sind. Gerade diese anatomischen Verände
rungen der näheren und ferneren Umgebung des Wurmfort-
satzes sind eigentlich das, was die für das Leben so gefähr-
lichen Erscheinungen hervorruft und die Blinddarmentzündung zu
einer so gefürchteten Krankheit stempelt. Man darf sich deshalb
auch nicht damit bescheiden, lediglich die Veränderungen am Wurmfortsatz
selbst in den Vordergrund zu stellen, — das, was um ihn herum an ana-
tomischen Folgezuständen sich entwickelt und ausbildet, muss in gleiche
Linie gesetzt werden.
Der Lage des Wurmfortsatzes entsprechend ist es nun das Bauchfell,
das in der Hauptsache in Mitleidenschaft gezogen wird. Seine Mitbetheiligung
an der Erkrankung des Wurmfortsatzes ist das Wesentliche und Charakteri-
stische. Die seltenere Betheiligung des umliegenden Zellgewebes, der benach-
barten Gefässe, Drüsen etc. hat nichts Eigenartiges und unterscheidet sich in
keiner Weise von ähnlichen Folgen bei eitrigen Entzündungen anderer Organe.
Diese Komplikationen spielen also eine mehr untergeordnete Rolle,
Der am Krankenbett stehende Arzt wird denn auch im Einzelfalle sich
stets die Fragen vorlegen:
I. Hat man es hier zu thun mit einem Prozess, der dem Wurmfortsatz
allein angehört und auf's Bauchfell in irgend bedrohlicher Weise nicht über-
gegriffen hat?
oder aber
2. Ist der Prozess nicht mehr auf den Wurmfortsatz beschränkt, sondern
bereits in bedrohlicher Weise auf das Bauchfell übergeleitet ?
Muss man die zweite Frage sich mit Ta beantworten, so wird man sich
weiter fragen:
a) wird die Entzündung des Bauchfelles sich lokalisieren, vielleicht sich
noch zurückbilden oder wenigstens nur zum circumscripten Abscess führen ®
oder :
b) Hat die Entzündung Neigung zur weiteren Propagation, zum etappen-
weisen Fortschreiten in die fernere Umgebung des Wurmfortsatzes ? Sind
deshalb multiple Abscesse oder ist eine allgemeine Entzündung des Bauch-
felles zu fürchten ?
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