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geschwulst, die hinter der Symphyse sich heraberstreckt und die ganze Kreuz-
veinaushöhlung noch frei lässt: bei solcher Lage entstehen bei indications-
loser Anlegung der Zange die schlimmen Verletzungen der Weichtheile der
Mutter, geht das Kind durch die brüsquen Traktionen erst recht zu Grund.
Hier nach sorgfältiger Abwägung aller Umstände fest bleiben und zur Geduld
ermahnen, mit Nachhilfe vielleicht von Morphium eine Ruhepause verschaffen,
das sind Momente, die viel mehr Geschick und Erfahrung, Umblick und Autorität
erfordern, als die Applikation der Zange. Vier bis fünf Stunden zuwarten
und wir sehen den Kopf unter erneuten kräftigen Wehen eines ausgeruhten
Uterus tiefer rücken und nun gestattet uns ein in Beckenmitte stehender
Kopf die Anlegung einer Schulzange, um damit eine Geburt, die schon viele
Stunden und Tage gedauert hat, ohne Schaden für Mutter und Kind einem
befriedigenden Ende rasch zuzuführen. In solchen Fällen handelt ein Arzt
mit Ruhe und Ueberlegung nicht blos im Interesse der sich ihm anvertrauen-
den Frauen, sondern auch in seinem eigenen.
Stellen wir nach diesen Erörterungen die Zangengeburten von Aerzten
us der Privatpraxis zusammen, so finden wir folgende Zahlen:
Bockelmann in 15 Jahren 800 Entbindungen, darunter 335 Zangen
Donat * 2» 10 ‚459 134
Ekstein » 5 2% 214 34
Schülein » 6 >» 560 51
Flaischlen >» 13 » ? ca
Drejer » 6'J/a > >
Merkel » 10 940
Aus dieser Zusammenstellung, ist ersichtlich, dass ich mit meinem Material
mich mit Anlegung der Zange ungefähr in der Mitte halte, Dreier iedoch
auffallend laxe Indikationen gehabt haben dürfte.
Veberblicke ich am Schlusse meiner Betrachtung nochmals Alles, was
über Anlegung der Zange, ınsbesondere die Indikationen hiezu vorgebracht
worden ist, so glaube ich, dass wir heute noch auf dem Schröder’schen Stand-
punkt stehen dürfen, dass abgesehen von den sogenannten Schulindikationen
nur der erfahrene Operateur mit der Zange die Abkürzung der Geburt ohne
Gefahr für Mutter und Kind bewerkstellizen darf.
Dann wird kein Unterschied zwischen Klinik und Privatpraxis bestehen,
keine rigorose und laxe Indikation schlechte oder bessere Resultate zeitigen.
Dann wird die Zangengeburt nicht mehr als die blutigste aller Operationen
gelten, sondern als ein Verfahren, welches bestimmt ist, die Leiden und
Qualen der Kreissenden im richtigen Momente abzukürzen und ihr ein leben-
des Kind darzubieten.
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Benützte Literatur:
C. Schröder, Lehrbuch der Geburtshilfe
F, Ahlfeld, Lehrbuch der Geburtshilfe,
W. Bokelmann, über Zangenentbindungen in der Privatpraxis und ihre Resultate. Z. 1.
G. u. G. XLV. ı.
