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besteht. Mein Verband entspricht dieser Anforderung, da er sich bei der
Nachgiebigkeit der Brustschilder den Körperformen leicht anschmiegt. Bei
der Bestellung ist blos die Körperseite und die Entfernung des Achselhöhlen-
randes vom Darmbeinkamm anzugeben.
III. Oberarmstreckverband.
Für die Brüche des Oberarmes mit Verschiebung der Bruchenden fehlt
es an einem ganz geeigneten Verbande. Der Gypsverband ist hier etwas
lästig, da er, um wirksam zu sein, den Thorax in seiner ganzen Höhe um:
fassen muss, und da die wünschenswerthe Controle der Bruchenden vor Ein-
tritt der Consolidation und die gleichfalls sehr wünschenswerthe Veränderung
der Stellung des Ellbogengelenkes nur um den Preis einer wiederholten An
legung des Gypsverbandes zu erreichen ist. Man hat sich daher der per
nanenten Extension mittelst Gewichtszug zugewendet, die ganz wirksam ist.
wenn der Kranke im Bette liegt, weil hier neben dem Zuge nach Abwärts
auch der bei hochgelegenen Brüchen erforderliche Zug nach Auswärts gut
angebracht werden kann. Aber es muss als unstatthaft gelten, wegen eines
Armbruches den Kranken zu dauerndem Bettliegen zu veranlassen. Man kann
allerdings den Kranken unter Tags nach Clark mit einem am Ellbogen herab-
hängenden Sandsack herumgehen lassen und ihn nur Nachts in den regel.
rechten, nach beiden erwähnten Richtungen wirkenden Zug legen, wenn man
die Umständlichkeit des Verfahrens nicht scheut, Jedenfalls hat der Gewichts
zug, obwohl dabei die Körperschwere in recht willkommener Weise als Gegen
halt für den Zug sich ausnützen lässt, für alle Betheiligten sehr viele Unbe
Juemlichkeiten.
Zur Erreichung eines wirksamen und doch bequemen Extensionsverfahrens
wird man zu Apparaten seine Zuflucht nehmen müssen, die oberhalb und
unterhalb des Bruches am Körper des Kranken einen festen Stützpunkt haben
und von diesen beiden Stützpunkten aus eine Distraktion der Bruchenden er-
möglichen. Die Versuche in dieser Richtung sind immer daran gescheitert
dass man keinen entsprechenden oberen Stützpunkt zu gewinnen vermochte
Es muss vor Allem davon abgesehen werden, als solchen den freien Achsel
höhlenrand zu wählen; es können nur Vorrichtungen in Frage kommen, be:
denen der ganze Brustkorb bis hinab zu den Hüftbeinkämmen als oberer
Widerhalt benützt wird,
Mein in Figur 5 abgebildeter Brustschild mit Schulterring liegt dem
Brustkasten sehr innig an, wenn er mit zwei, an der gesunden Brustseite sich
kreuzenden Gurten befestigt wird, die von der vorderen oberen Schnalle zur
hinteren unteren und von der hinteren oberen zur vorderen unteren Schnalle
gehen. Zu noch grösserer Sicherheit gegen das Hinaufrutschen des Brust
schildes bei Ausführung der Distraktion am Oberarmbruch ist ein in der
Taille festsitzender Quergurt am unteren Ende des Brustschildes zu befestigen.
An diesem so gewonnenen oberen Stützpunkt kann der übrige Theil des in
