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schliesslich alle überwinden und die Resultate müssen ebenso günstig sein,
wie in einem gut eingerichteten Krankenhause. Allein, was dem Handeln des
Arztes in der Praxis so hinderlich im Wege steht, ist, dass er in seiner In:
dicationsstellung zu sehr beeinflusst wird von den Wünschen und Anschauungen
anderer, insbesondere der Angehörigen der Kranken, Dadurch wird manche
Operation verzögert, mancher Erfolg vereitelt.
Zur Besprechung meiner Erfahrungen will ich nur das Material, das ich
in den letzten 4 Jahren beobachtet habe, der Kürze wegen verwerthen. Es
beläuft sich dasselbe im Ganzen auf 76 Fälle. Von diesen gehören an:
Der catarrhalisch-eiterigen Form. ......=74
Der actinomykotischen ......
Ich will den Ausführungen über meine Erfahrungen mit der catarrhalisch-
eiterigen Form, die den Haupttheil meiner Arbeit ausmacht, die Beschreibung
der actinomykotischen Fälle vorrausschicken.
Der erste derselben ist zum Theil von mir schon im Jahre 1894 in der
Münchener Medizinischen Wochenschrift !) veröffentlicht worden. Ich habe
den Kranken im Laufe der Jahre beobachten können, sodass ich über sein
weiteres Schicksal jetzt zu berichten vermag. Seine Krankengeschichte ist
folgende:
B., Mich,, 35 Jahre alt, Steinhauer in Nürnberg. Seit 5 Jahren verheirathet,
früher nie ernstlich krank. Seit 4—5 Jahren täglich morgens Erbrechen, Beginn
des jetzigen Leidens im Januar 1893, schleichend. Es waren zuerst unbestimmte
Schmerzen im Leibe, die bald stärker, bald geringer waren, bald auch zu heftigen
Koliken sich steigerten, vorhanden, Seit Juni wurde von dem behandelnden
Collegen ein Tumor in der Ileocoecalgegend konstatiert von der Grösse einer
Kinderfaust. MDerselbe hat sich seit dieser Zeit in Lage und Grösse nicht
wesentlich verändert. In den letzten Monaten wurde das Befinden des Kranken
immer schlechter; er konnte seiner Arbeit nicht mehr nachgehen, seit September
ist er bettlägerig. Gegen Ende Oktober diffuse Anschwellung der Weichtheile
in der Tiefe über dem Poupart’schen Bande.
Stat, praes. vom 30, Oktober 1893, Bleicher abgemagerter Mann. Gesichts-
farbe fahl. Leib nicht aufgetrieben; in der Hleocoecalgegend lässt sich durch
die dünnen Bauchdecken hindurch ein Tumor palpiren, der die Grösse eines
kleinen Apfels hat und mit seiner nach der Medianlinie zu gerichteten Oberfläche
sich anscheinend umgreifen und auch im Abdomen etwas hin- und herschieben
lässt, Die Oberfläche fühlt sich glatt an, die Consistenz ist hart. Seine Basis
hat der Tumor lateralwärts und scheint hier einem diffusen Infiltrate aufzusitzen,
das die Weichtheile in der Tiefe über dem Poupart'schen Bande einnimmt. Die
Haut über dem Infiltrate ist etwas ödematös, nicht mehr verschieblich und leicht
geröthet. In der Tiefe undeutliche Fluctuation. Druck hier ausserordentlich
schmerzhaft,
Am 31. Oktober wurde in Chloroformnarkose die Operation vorgenommen
und dabei durch einen Schnitt oberhalb des Poupart’schen Bandes ein grösserer
Abscess eröffnet. Trotz der Eiterentleerung verkleinerte sich die Geschwulst
nicht was auffallend war. Offenbar war die Starrheit der Abscesswandung daran
') Weitere sechs Fälle von Actinomycosis hominis aus Nürnberg und Umgebung. Vor
Dr. Carl Koch in Nürnbery. Münch. Med. Wochenschrift 1894. No 8 und ©
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