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Chirurgische Abtheilung. Oberarzt: Hofrath Dr. Göschel.
Ueber die Schmerzbetäubung für Operationen.
Von
Hofrath Dr. Carl Göschel.
Die Frage der Schmerzbetäubung für Operationen ist noch immer
im Fluss und ihre grosse Wichtigkeit verpflichtet jeden Arzt, ganz besonders
aber den Chirurgen, sich mit ihrem Stand zu beschäftigen. Nachdem etwa
30—40 Jahre lang seit Einführung der Chloroformnarkose die Diskussion über
die Wahl des Narcoticums fast verstummt war und die allgemeine Aufmerk:
samkeit vorwiegend den Vorschlägen zugewendet blieb, die durch Verbesse
rung der Methode die Gefahren der Chloroformnarkose vermindern wollten,
erhob sich in den 80er Jahren allmählich, dann im verflossenen Jahrzehnt aber
mit grösstem Nachdruck die Frage nach dem ungefährlichsten Mittel zur
Schmerzbetäubung auf’s Neue. -
Die Narkose mit Schwefelaether, die seit Simpson’s Chloroformempfehlung
nur noch in Boston, Lyon und Neapel in regelmässigem Gebrauch blieb, hat
sich wieder in einer grossen Zahl von Kliniken als das Normalverfahren ein:
gebürgert. Und bald darnach trat an die Seite der Inhalationsnarkose und
bestimmt, sie in geeigneten Fällen zu ersetzen, die Schmerzbetäubung der
peripheren Endigungen der Nerven, die sog. Lokalanästhesie. Ja Bier hat
noch in die Mitte beider Methoden den Versuch gestellt, die Schmerzempfindung
durch Cocainisirung des Rückenmarks zu unterdrücken. Die geistreichen Ver.
gleiche mit den elektrischen Meldeeinrichtungen, die Schleich in einem klini-
schen Vortrag jüngst angestellt hat, veranschaulichen in der That dieses merk-
würdige Spiel mit dem Nervensystem sehr treffend, wo bald die periphere
Meldestation, bald die Zwischenleitung, bald die centrale Empfangsstation
ausgeschaltet wird.
Die Schmerzbetäubung, die jeder Patient wünscht, der einen schmerz:
haften Eingriff an sich vollziehen lassen soll, und die dem Arzt sein
Chirurgisches Handeln so sehr erleichtert, ist zu einer erheblich complicirteren
Sache geworden. Früher griff man ohne weiteres zu der langgewohnten und
geübten Chloroformnarkose, Chloroformiren und Schmerzbetäuben war nahezu
ein identischer Begriff geworden. Jetzt hat man sich erst zu fragen, ob
Chloroform, ob Aether, ob ein anderes Narkoticum oder ob Lokalanästhesie
angewendet werden soll. Man hat sich zu entscheiden, welche Stellung man
zu dieser Frage einnehmen soll, Einen endgiltigen Abschluss hat sie noch
nicht gefunden, obwohl zahlreiche experimentelle Forschungen und klinische
Erfahrungen schon eine ziemlich breite Unterlage geschaffen haben. auf der
der Einzelne einigermassen fussen kann,
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